上海市人民政府


上海市城镇企业职工门诊急诊部分项目医疗保险暂行办法
上海市人民政府


（1997年4月19日上海市人民政府批准 2001年1月9日发布的上海市人民政府令第95号将本文废止）


第一条 （目的和依据）
为了保障企业职工的基本医疗需求，逐步完善本市医疗保险制度，根据《上海市城镇职工医疗保险制度改革方案》，制定本办法。
第二条 （适用范围）
本办法适用于参加本市住院医疗保险，并按本办法规定缴纳医疗保险费的城镇企业及其职工。
本办法所称的职工，包括在职人员和退休人员。
第三条 （医疗保险的项目）
本办法所称的门诊急诊部分项目医疗保险（以下简称部分项目医疗保险），包括下列项目：
（一）职工因病情需要，在二、三级医疗机构急诊观察室留院观察进行的医疗；
（二）职工因病情需要，在约定的本市一级医疗机构开设的家庭病床进行的医疗；
（三）职工在本市约定医疗机构门诊，进行恶性肿瘤化学治疗、放射治疗和重症尿毒症透析的治疗。
第四条 （部分项目医疗保险费的缴纳比例）
部分项目医疗保险费的筹集，按下列规定办理：
（一）企业按其上一个月全部在职人员工资总额1％的比例，在缴纳住院医疗保险费时一并缴纳；
（二）在养老保险费中提取企业上一个月全部在职人员工资总额的1％，统一划转为医疗保险费。
部分项目医疗保险筹集的资金，纳入医疗保险基金统一管理。
第五条 （部分项目医疗保险费的列支渠道）
企业按其上一个月全部在职人员工资总额的1％缴纳的医疗保险费，其中0．5％部分从“应付福利费”中列支，0．5％部分从“管理费用”中列支；少数困难企业经批准，可以全部从“管理费用”中列支，具体审批办法由有关部门另行规定。
第六条 （部分项目医疗费用的支付）
职工每次在医疗机构急诊观察室就医所发生的医疗费用，超过以下标准的，超过部分的费用由医疗保险基金支付85％：
（一）在三级医疗机构就医，医疗费用超过2500元；
（二）在二级医疗机构就医，医疗费用超过2000元。
职工每次在约定医疗机构门诊进行部分病种治疗或者在约定医疗机构开设的家庭病床治疗所发生的医疗费用，由医疗保险基金支付70％。
职工因部分项目在医疗机构就医所发生的医疗费用，除由医疗保险基金支付的部分外，其余部分由企业和就医职工合理分担。
第七条 （医疗保险凭证的交至）
职工患急病需至就近医疗机构急诊观察室就医的，应在进入急诊观察室治疗之日起3日内，到所在企业领取住院医疗保险凭证，并交至就医的医疗机构。
职工患病需建立家庭病床的，应凭约定医疗机构出具的家庭病床建床通知，到所在企业领取部分项目医疗保险凭证，并交至就医的医疗机构。
职工患部分病种需就医的，应凭负责治疗的约定医疗机构出具的有关疾病诊断证明，到所在企业领取部分项目医疗保险凭证，并交至出具疾病诊断证明的约定医疗机构。
第八条 （医疗保险凭证的核验）
职工应当向就医的约定医疗机构出具医疗保险凭证，约定医疗机构应当予以核验。
第九条 （约定医疗机构提供服务的原则）
医疗机构应当遵守医疗保险范围和项目以及有关诊疗规范的规定，根据就医职工的病情，按照合理治疗、合理检查、合理用药和合理收费的原则，提供相应的医疗服务。
第十条 （部分项目医疗的病史管理）
约定医疗机构应当按照有关规定，负责对就医职工病史的管理工作。
第十一条 （部分项目医疗费用的结算、审核和拨付）
约定医疗机构对职工部分病种、家庭病床的医疗费用，以及在入医疗机构急诊观察室医疗并出具有关医疗保险凭证的医疗费用，凡应由医疗保险基金支付的部分，可向医疗保险管理机构申请结算；其他费用，应当向企业或者就医职工收取。
职工因病情需要，由医疗机构急诊观察室直接转入同一医疗机构住院的，其医疗费用的结算按照《上海市城镇企业职工住院医疗保险暂行办法》的有关规定办理。
第十二条 （其他管理事项）
本办法未及的其他有关医疗保险的管理事项，按照《上海市城镇企业职工住院医疗保险暂行办法》的有关规定执行。
第十三条 （应用解释部门）
本办法的具体应用问题由市医疗保险局负责解释。
第十四条 （施行日期）
本办法自1997年5月1日起施行。



1997年4月19日
云南省曲靖市人民政府办公室


曲靖市人民政府办公室关于印发《曲靖市市级行政事业单位工资统一发放实施办法》的通知


曲政办发［2000］84号


市直各委、办、局，各事业单位：

行政事业单位推行工资统一发放，逐步实行国库集中收付制度，是当前财政预算管理的一项重大改革，其目的就是要确保行政事业单位工资及时足额发放，加强编制和工资基金管理，提高资金管理和使用的效益。市直各行政事业单位一定要统一思想，提高认识，积极支持，主动配合，做好本单位工资统一发放的实施工作；财政、人事、编办要精心组织，广泛宣传，搞好协调；代发银行要加强网点设施建设，切实搞好服务，确保市级行政事业单位工资统一发放2000年10月1日启动实施。现将《曲靖市市级行政事业单位工资统一发放实施办法》印发你们，请遵照执行。




曲靖市人民政府办公室

二○○○年九月十五日





曲靖市市级行政事业单位工资统一发放实施办法


第一章 总 则


第一条 为进一步加强财政支出管理，推进财政预算管理和国库集中收付制度改革，建立人员和工资计划与预算拨款相结合的制约机制，加强人员编制、工资基金管理，减少工资发放中间环节，提高工作效率，保证工资及时足额发放，根据财政部、人事部和中央机构编制委员会办公室制定的《行政单位财政统一发放工资暂行办法》，结合实际，制定本实施办法。

第二条 工资统一发放是指用财政性资金安排的工资资金由财政部门委托代发工资银行直接拨付到个人工资帐户上的管理方式。

第三条 工资统一发放实行“单位编报人员工资、编制部门核准编制、人事部门核定人员和工资标准、财政核拨经费、银行及时足额将工资代发到人”的管理原则。

第四条 财政部门要保证财政收入均衡入库，在资金调度上保证工资发放及时足额到位。


第二章 实施范围


第五条 工资统一发放人员范围为：市级党政机关、人大机关、政协机关、公检法司、人民团体、财政全供给工资的事业单位（以下简称单位）的所有编制限额内的正式职工和上述单位的离退休人员。

第六条 工资统一发放项目严格执行国家统一规定的工资制度和标准。


第三章 单位部门的职责

第七条 市政府成立“曲靖市市级行政事业单位工资统一发放领导小组”，由市财政局牵头成立市级行政事业单位工资统一发放办公室（以下简称工资办），具体负责日常工作。

第八条 负责实施工资统发的部门为：编制部门、人事部门、财政部门、各行政事业单位及代发工资的国有商业银行。

第九条 市编制部门按照“超编按编制、编内按实有”的原则，审核纳入本办法管理范围内各单位的性质及行政、事业编制。

第十条 市人事部门负责审核市级单位编制内实有职工人数（含离退休）的工资标准、工资结构及基金、离退休金，完善工资基金管理台帐，建立人员和工资数据库。

第十一条 市财政负责对工资统一发放实行全面动态管理，按照人事部门核准的实有人数和应发工资额进行预算安排、资金审核和资金拨付，建立工资预算档案并与代发工资银行签订服务协议。

第十二条 各单位负责如实提供涉及编制、人事、财政的各种基础资料，积极配合编制、人事、财政、代发银行搞好有关人员编制、工资标准及各项津贴、补贴的审定工作，准确核算发放工资数和各项代扣代缴业务，做好工资发放帐务和财务结报工作。

第十三条 代发工资银行根据财政部门提供的经编制、人事部门核定的工资发放清单，负责将工资及时、准确发放到职工个人工资帐户，提供优质服务，为各单位和财政部门出具工资发放原始凭证、工资发放汇总表、单位发放工资明细表，为单位和个人出具工资条。


第四章 工资发放程序


第十四条 市级各单位根据编制部门、人事部门和工资办的有关要求，在每月20～27日将发放本单位下月人员工资的人员编制、实有人数和工资标准及代扣款项等数据，分别报编制部门和人事部门审核，单位必须按行政、事业、离退休分别填报“单位信息表”、“人员档案表”、“工资明细表”（首次必须填报上述完整数据，以后逐月填报增减变动情况），同时对工资办还必须报送相应软盘和表格（有主管部门的必须由主管部门审核汇总上报），由市编委审核单位人员编制情况，由市人事局对工资构成、工资标准逐人逐项进行审核。

第十五条 编制部门对单位报来的人员编制数进行审核签章后送人事部门；人事部门根据编制部门核定的编制数、人员和工资计划管理的有关政策规定，审核各单位所报人员和应发工资额；送工资办。

第十六条 工资办按照预算科目分类生成工资统一发放汇总表，汇总单位的各种代扣款项，列出工资发放清单。市财政按工资发放清单将工资款项拨付到代发银行。

第十七条 代理发放工资的银行必须是国有商业银行，由市财政局根据银行经济效益、服务质量、软硬件设施、网点分布情况择优确定。

第十八条 代发银行收到市财政拨来工资款项的三日内，按工资办提供的工资发放汇总清单中实发工资数额，于每月第8个工作日前将在职职工工资、离退休金发放到个人工资帐户上，并为单位职工开设个人储蓄帐户，提供个人工资“银行卡”和存折，实行“一卡一折”并用。每月第8个工作日前根据其统一代扣款项（指国家政策规定必须由个人缴纳的住房公积金、养老保险金、医疗保险金和个人所得税等款项）及异地职工邮寄汇款工资额划入单位原开设的经费帐户，同时为单位出具特种转帐传票、工资发放明细表、个人工资条。代扣职工个人所得税由市工资办于次月7日前将税款核对正确后，代税务部门从“工资专户”中扣缴个人所得税。

第十九条 各单位根据工资办审核代发银行提供的工资发放明细表和特种转帐传票，按有关科目登记入帐，同时将代发银行划入本单位经费帐户的各项扣款核对后，及时划入有关部门帐户，对异地职工工资通过邮寄汇款方式汇入职工个人所在地。

第二十条 工资办逐月按单位按预算科目登记工资增减变化备查帐，每月生成工资增减变化情况表送预算科及有关业务科，与代发银行通过微机联网建立工资管理和数据传输系统，通过分层次编制预算科目、单位（所属部门）、个人代码，形成完整、科学的单位工资代码管理体系。

第二十一条 各单位增人增资，严格按照编制和人事部门的有关政策，依据《机构编制管理手册》和《增人计划卡》办理增人增资审批手续，单位应在规定的时间内填报《1993年10月1日以后调入机关事业单位工作人员确定工资审批表》，并持《机构编制管理手册》、《增人计划卡》、《工资基金管理手册》和新增人员有关材料复印件，分别送市编委、市人事局办理审批手续。审批同意后，经工资办核验、汇总生成工资发放清单后转入代发银行。代发银行及时办理个人工资卡等手续。

第二十二条 各单位减人减资填写市人事局印制的《曲靖市市级行政、事业单位在职和离退休（职）人员增减通知单》一式六份，报编委和人事部门审核，审核同意后，办理人员工资基金有关手续。调出人员和其他减员，单位要收回工资卡，并到工资办和代发银行办理有关手续。

第二十三条 各单位职工正常工资变动，单位应填写《曲靖市市级行政机关工作人员工资变动审批表》、《曲靖市市级事业单位工作人员工资变动审批表》、《曲靖市市级行政、事业单位离退休人员工资变动审批表》一式六份，经主管部门审核报市人事部门审批后，由人事部门核准工资，送工资办调整工资帐户中的有关项目。

第二十四条 工资办、代发银行、各单位在次月5日内，按照工资办提供的“×××月×××单位工资发放对帐清单”分别进行对帐，并签字盖章认可，若发现问题及时更正。

第二十五条 各单位的工资预算由财政统一发放后，其预算指标仍按原渠道下达到单位。各预算单位要按月登帐，年终与银行、财政核对一致，将全年发放工资总额与其他预算拨款汇入决算报表，上报有关部门。


第五章 监督管理


第二十六条 进一步加强人事计划管理和工资基金管理，要在编制范围内严格控制人员增长，规范工资管理。

第二十七条 为保证工资发放工作的顺利进行，工资办专设工资审核汇总人员、工资校验监督员、计算机管理服务人员，负责工资发放的具体工作。

第二十八条 各单位要按要求如实提供人员工资资料及变动情况，接受财政、编制、人事和审计部门的监督检查。对单位上报人员数字及标准不实，对离退休、退职、开除、死亡等人员变动情况不及时上报的，要追究有关领导和直接责任人的责任，并按损失额扣拨单位公用经费。

第二十九条 代发银行要严格履行合同规定事项，对于未完全履行职责义务的，财政部门按照合同规定终止其代发工资业务。

第三十条 财政、人事、编制部门按各自职责加强对工资统一发放工作的监督，健全考核、监督、制约机制，进行经常性地监督检查，确保工资统一发放的顺利进行。

第三十一条 本办法自2000年10月1日起实施。