医疗系统职务犯罪问题透析

广东省汕头市龙湖区人民检察院马若飞


据笔者所在基层检察院资料反映，近三年来，本院所属辖区三所医院相继发生职务犯罪案件共四件八人，其中四人追究刑事责任，四人政纪处分，发 案率高大100％，情况严重。医院作为一个特殊行业，与人民切身利益息息相关。医疗人员肩负着救死扶伤、保障人民群众生命健康的神圣职责，但医疗人员的职务犯罪行为往往导致医疗工程、设备及药品等质量下降，严重威胁着人民群众身体健康和生命安全， 既玷污职业的神圣性， 又容易激发医患矛盾，导致医疗信任危机， 为社会埋下不稳定因素。
因此，我们必须积极探索医疗人员职务犯罪的特点、原因和发展规律，寻求解决问题的方法和途经，净化医疗环境，还医院一片净土。
一、医疗系统职务犯罪特点及主要原因
(一)犯罪特点：一是犯罪主体特殊性， 一般为单位负责人，基建工程经管人员，设备、药品采购人员和管理人员、财会人员，其共同特点是具有一定人财物支配权、管理权； 二是犯罪类型一般集中在受贿(多以红包，好处费、介绍费、辛苦费等形式出现)、玩忽职、贪污等几类案件，如本院该院查办的四宗案件均涉嫌受贿，其 中一宗还涉嫌玩忽职守； 三是犯罪案件多发生在发包工程、购进设备、采购药品、招收人员、药品管理等环节，如某甲医院副院长周某在医院多功能厅、科室对调，大楼电梯安装、社区卫生服务站等四项装修工程，在确定工程承揽人和完工结算审批付款事项中，利用职务之便收受工程承揽人贿赂。四是易发生串案，查一个，扯一串，如某乙医院一案，从会计人人员、、药品采购员、药政科长、到院长都在药品的采购、验收入库、记帐等环节在不同程度上触犯了法律，有的是收回扣。有的是虚开药方侵吞药品后进行转卖。五是“前仆后继”型，如一九九八年某甲医院发案后该区卫生行政部门和区内其它医院不引起重视，没有及时采取防范措施，致使其它医院相继发案。六是犯罪时间跨度长，次数多，数额大，某丙医院检验室负责人吴某利用其采购检验试剂材料之机，从1997年7月到2001年1月先 31次收受供货单位回扣费8万多元．
(二)主要犯罪原因：一是法律意识淡薄，法制观念不强，对自己的行为没有一个清醒的认识，不能正确区分是非、合法与违法犯罪的界限。二是服务意识不强，责任感差，业务素质参差不齐。三是制度不完善或制度执行不力，院务不公开：工程发包、设备、药品采购暗箱操作，透明度不足；财务开支随意性大，缺乏严格的内部审批手续；药品管理方面没有严格的采购验收制度，容易出现没计划、超量采购的现象，造成药品库存积压变质报废，药品来源渠道不正常，既造成经济损失又引起群众不 满。四是内部缺乏切实可行的监督机制、保护机制，权力缺乏监督＝制约不能及时发现解决问题。五是打击不力， 在现实中．存在着许名未被发现、告发、惩治的隐案，使得有些人错粗地认为把犯罪认为是一 种投入小、回报大，风险小成本低，利润丰厚的行为，心村侥幸从而触犯法律； 六是市场经济的负面影响，一方面是分配机制不合理．物质激励机制薄弱，另一方面是传统价值观念受到冲击，拜金主义、享乐思想等腐朽思想侵蚀。
二、对症下药，净化医疗市场，促进医疗卫生事业健康发展
通过对医疗系统职务犯罪案件的分析，给我们带来的深刻的教训和启示： 医院作为专业性较强的行业， 一方面在抓技术、提高业务水平的同时，必须强调教育，提高工作人员的全面素质；另—方面打防并举，预防为主，采取确实可行的措施减少和防止违法犯罪行为的发生，避免国家利益损失，同时也起到保护干部的作用：
(一)教育是基础。加强思想政治教育、法制教育， “三德教育” (即职业道德，家庭美德，社会公德)树立思想防线、道德防线。纪律防线、法制防线，增强社会、家庭责任感和服务意识，提高法制观念，从而预防职务犯罪行为的发生．
(二)制度是保障。完善管理制度，健全防范机制，堵塞漏洞，用制度规范医疗人员的职务行为，使之沿着健康的轨道发展．一是完善国有资产管理制度，对各类资产进行清理、登记、分类造册入帐，并落实专人负责管理；二是制订一套符合医院实际情况的财务制度，规范开支； 三是建 立一套规范的药品、设备采购管理制度，增加采购的公开化、计划性和科学性，四是规范工程发包、预、结算、验收制度，实行公开招标、投标制度，杜绝暗箱操作，实行阳光作业。
(三)监督是关键．没有制约的权力必然导致腐败，因此必须建立科学、合理、反馈良好的监督机制。一是完善内部监督机制，尤其是财务监督、药品、设备采购监督，工程发包、验收监督．使医疗人员的职务行为处于相互制约、相互监督的状态。二是加强卫生行政部门对医院的监督，及时发现、解决问题。
(四)打击是保证。重典治乱，打击实际一种最直接最有效的措施。检察机关等职能部门要严厉惩治医疗系统职务犯罪行为，充分发挥法律的 震慑作用，遏制职务犯罪行为的发生。
(五)预防是重点。预防是一种成本低，长远有效的方法。根据医疗、行业的特殊性，开展热点、重点部门和岗位，重点工程项目，大宗药品、设备采购的重点预防，加强医疗系统预防职务犯罪信息系统建设和调研工 作，做好犯罪预测和对策研究工作．积极探索一条切合实际、行之有效的预防犯罪新路子，防止违法犯罪的发生。



朱士利


【内容摘要】视听资料是《民事诉讼法》规定的证据的一种，是指运用技术手段，借助视听采集设备和存储介质，通过计算机或有关设备播放，能够以声音、图像、视频等形式独立或组合反映的能够证明一定事实或事实过程的证据形式。在现代社会中，视听资料（特别是声像完善的视频）证据几乎能够完美的再现过去的事实过程，采集视频证据逐步成为还原事实真相的最好方式。当今，摄像头无不密布在银行、酒店、写字楼、医院、城市道路……，成为法制社会固定证据的有效模式，故此，视听资料作为证据的效力毋庸置疑，但是，作为新证据，特别是在再审案件中作为新证据的效力如何，目前尚存一定争议，本文基于一案例略加阐述以供参详。
【关键词】视听资料 新证据 再审案件 法律效力
【援引案例】
北京A公司与北京B公司签订了一份《租赁合同》，约定A公司出租给B公司一栋商务楼，约定每年租金20万，每年1月10日和7月10日前预付半年租金，逾期6个月，A公司有权解除租赁合同。
2008年初，A公司新任领导要求解除与B公司的《租赁合同》，指示A公司委托收租金的C公司负责人停收租金，故此，B公司多次交租金被拒收。
2009年初，A公司起诉B公司要求解除《租赁合同》，一审法院以B公司逾期6个月未支付租金为由判决解除合同，二审维持原判。
B公司负责人取得二审判决后，前后两次找到负责收租金的C公司负责人泄愤，C公司负责人将受到指示不得收租金及B公司确实多次在规定时间来交租金被其拒收的事实进行了详细陈述，该过程以视频形式被完整的采集下来，获得了完整的两套视听资料。
那么，B公司获得的该两套视听资料的法律效力如何？
本文从以下几个方面加以阐释：
一、视听资料作为证据的法律效力
本文认为，视听资料证据与其他传统证据一样，除了必须符合真实性、合法性、关联性三原则外，同时必须要以能够复原事实真相为标准。
对视听资料的法律效力，应从以下几个方面审查：
1、视听（视频）资料的制作过程情况——真实性：
复核视频是否经过合成、剪辑、增添等——通过技术慢放或使用分辩仪器进行痕迹检测；
复核视频是否与相关事实背景、事实状态等事实情况相印证；
复核视频制作人员及视频中的在场人员及参与人员等情况；
2、视听（视频）资料的采集过程情况——合法性：
复核是否存在强迫、强制、胁迫等情况；
复核是否存在利益诱惑、第三方恶意串通、影响真实表述的干扰等情况；
复核是否存在故意做伪证等情况；
复核播放视听资料的设备是否正常。
（注：2002年最高法院《关于民事诉讼证据若干规定》变更了最高法院法复[1995]2号《关于未经对方当事人同意私自录制其谈话取得的资料不能作为证据使用的批复》有关内容。）
3、视听（视频）资料的存储内容情况——关联性：
复核视频内容与时间、地点、人物、周围环境的匹配程度——现场勘查视频展现的地点；
复核视频中人物的声音——若否认可通过声纹鉴定等方法鉴定声音；
复核视频中人物的形象——若否认可通过形象技术比对等方法鉴定。
4、视听（视频）资料的展示——复原事实真相
审查视频展示复原事实的程度
审查视频展示复原事实的完整度
二、再审中新证据的法律效力
关于新证据在再审中的法律效力，在我国《民事诉讼法》第一百七十九条第一款第一项中明确认定了新证据的法律效力，且将新证据作为该款13项事由中的首项，可见我国对新证据的重视程度。
三、二审判决前视听资料作为新证据的法律效力
我国《民事诉讼法》明确规定视听资料是证据的一种，目前并没有法律规定视听资料不可以作为新证据，那么视听资料当然可以作为新证据，而且成为愈发重要的新证据形式。本文认为，视听资料作为新证据同样具有法律效力。
根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四十三条规定，当事人经人民法院准许延期举证，但因客观原因未能在准许的期限内提供，且不审理该证据可能导致裁判明显不公的，其提供的证据可视为新的证据。据此，在二审判决作出之前，对案件审判结论有重要影响的新证据，可以被法院审查和认定，视听资料证据当然也不例外。
四、再审案件中视听资料作为新证据的法律效力
1、视听资料（视频）证据实质上超越了传统书证的证据效力
在证据类别中，世界各国法律均以书证为首，认为书证效力优先，那么视听资料如何归类，视听资料证据属于书证还是物证？世界上绝大多数国家的法律都是从传统分类上来对待视听资料，并未将其作为物证或一种独立的证据形式：如日本就将视听资料称为准文书，英国直接将视听资料划入书证范畴，美国联邦证据法将视听资料和文书等作为书证统一规定。
本文认为：视听资料证据实质上是一种书证或准书证，视听资料尤其是视频证据实质上已经超越了书证，视频证据中不但能够展示书证的证据特质，而且能够展示传统书证所难以证实的连续性的事实过程！故此，本文认为，视听资料尤其是视频证据是一种证据效力更为强大的书证，国家司法部门应当给予应有的重视。
2、视听资料（视频）证据在再审案件中作为新证据的法律效力
经过上述分析，视听（视频）证据能够无可匹敌的复原事实，具有超越书证的证据效力，具有作为新证据法律效力，那么，在再审案件中，视听资料（视频）证据作为新证据，应当无可置疑的具有强大的法律效力！
但是，视听资料（视频）作为新证据在再审案件时常处于尴尬的法律境地：
A从新证据取得难易程度看，在诉讼过程中，各方在诉讼中的防范心理很强，一方当事人从对方获取证据资料是非常困难的，但是，在二审判决后，案件已经终审生效，各方当事人都放松警惕，此时，一方当事人从对方获得有利于己方的书证仍然是不可能的，但乙方很可能轻易的获取的对方的视听资料（视频）证据：对方当事人在终审胜诉后疏忽或不加防范或故意炫耀，从而道出了事实真相。故此，在获得新证据途径上，获取视听资料（视频）往往成为最重要的一种形式。当事人亦会将全部希望寄托到视听资料（视频）新证据上。
B从再审法院的审判成本看，如果作为新证据的视频能够推翻原判依据的主要事实，那么若采信该新证据，则再审法院需要审核视频证据的采集过程、制作过程、复核相关人员并可能需要现场考察等，甚至可能需要进行技术鉴定，如此必然增加再审法院的司法成本，增加审理期限和审判人员的工作量，而不采信作为新证据的视频证据则非常容易，以难以复核、无法核对、缺乏关联性等等属于自由裁量权理由即可，基于此，再审法院往往不自然的倾向于不节约审判成本而不采信新的视频证据，给申请再审的当事人当头一棒。
C从法官的审判角度看，再审法院一般会认为，一方当事人在二审终审后取得的视频证据是私自采集，非光明正大，未经公证，且在另一方不设防的情况下获得的，对采信视频证据有一定的排斥心理，而不过多的考虑新视频证据的审查和采信，直接就倾向于不采信。
如此，视听资料作为新证据在再审中被忽视，处境尴尬！
3、重塑视听资料作为新证据在再审案件中的法律地位