青海省海西蒙古族藏族自治州人民政府办公室


海西州人民政府办公室关于转发《海西州城乡居民医疗保险暂行办法》的通知

西政办〔2009〕130号


各市、县人民政府，各行委，州政府各部门：

州劳动和社会保障局制定的《海西州城乡居民医疗保险暂行办法》已经州人民政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。





二〇〇九年十二月十七日









海西州城乡居民医疗保险暂行办法



第一章 总 则

第一条　为进一步提高城乡居民医疗保障水平，促进农牧区经济、社会统筹协调发展，加快推进城乡居民医疗保障一体化进程，探索建立新型城乡居民医疗保障管理机制，根据国家、省有关规定，结合海西实际，制定本办法。

第二条　城乡居民医疗保险，是指个人缴费、政府补助、社会扶持、住院保障，覆盖全州农村牧区和城镇居民的社会医疗保险制度。

第三条　应遵循保障标准与我州经济发展水平相适应的原则；实行属地管理，参保自愿，定点就医的原则；基金以收定支、收支平衡、略有结余的原则。



第二章 组织管理

第四条 各级劳动保障行政部门是城乡居民医疗保险工作的主管部门，负责辖区内行政管理工作。

在保障城乡居民基本医疗需求的同时，建立城乡居民门诊账户，城乡居民医疗保险基金实行州级统筹，统一管理。

第五条 成立由劳动保障、卫生、发改、财政、农牧、民政、审计、监察、药品监管等部门组成的城乡居民医疗保险协调领导小组，负责对医疗保险工作的领导和重大问题的研究与协调；成立由各级人民政府及相关部门和城乡居民代表组成的医疗保险委员会，负责组织、协调、管理、指导和监督工作。村(牧)委会成立城乡居民医疗保险管理监督小组，负责本村(社)的医疗保险宣传、组织、监督工作。

第六条 州级医疗保险经办机构的主要职责是：(一)协调有关部门筹集城乡居民医疗保险基金，并监督基金的使用；(二) 统计、汇总、分析城乡居民医疗保险信息，对各地医疗保险工作进行指导、监督和检查。

市、县、行委医疗保险经办机构的主要职责是：(一)管理城乡居民医疗保险基金收缴、审核、报销工作；(二)负责日常宣传、教育工作；(三)统计、分析上报城乡居民医疗保险信息；(四)指导、检查、监督、评估乡（镇）医疗保险工作。

乡(镇)城乡居民医疗保险机构的主要职责是：(一)宣传、动员城乡居民参加医疗保险，负责注册登记及医疗保险证发放工作；(二)负责城乡居民个人缴费的归集并及时上交医疗保险经办机构；(三)负责参保居民医药费用的审核、上报工作；(四)收集、分析、整理和上报相关信息。



第三章　参保范围和条件

第七条　具有海西州城镇和农业户籍，未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民，包括未成年人、老年人、大中专院校在校学生、职工家属、无业人员以及城乡其他非从业人员，均可自愿参加城乡居民医疗保险。



第四章　基金筹集

第八条　筹资标准

（一）城乡居民基本医疗保险筹资标准年人均200元。

城镇居民基本医疗保险按现行筹资标准规定年人均200元。其中：18岁以下，个人年缴费40元，各级财政补助120元；19－59岁男性和19－54岁女性，个人年缴费110元，各级财政补助90元；60岁以上男性和55岁以上女性，个人年缴费60元，各级财政补助140元。

农牧民基本医疗保险按现行新农合筹资标准规定年人均104.3元。其中：中央财政补助年人均40元，地方财政补助年人均44.3元，个人筹资年人均缴费20元。

新农合与城镇居民基本医疗保险之间的差额（年人均为95.7元），由各级财政按实际参保人数予以补足，并纳入本级财政预算。州财政可根据各地财政状况进行适当补助。

（二）城镇居民与农牧民个人缴费之间的差额年人均50元，由各级财政按实际参保人数予以补足，并纳入本级财政预算。州财政可根据各地财政状况进行适当补助。

补助办法：参加城乡居民医保的城镇居民18岁以下，个人缴费40元，财政补助20元；19－59岁男性和19－54岁女性，个人缴费110元，财政补助90元；60岁以上男性和55岁以上女性，个人缴费60元，财政补助40元。

随着农牧民个人缴费的提高，城镇居民个人缴费财政补助部分相应降低。

（三）城乡居民建立大病医疗保险年人均筹资60元，个人年缴费30元，各级财政补助30元。州级财政补助办法按有关规定执行。

（四）城乡居民建立个人帐户医疗保险年人均筹资80元，各级财政补助60元（州级财政补助办法按有关规定执行），20元从城乡居民个人每年缴纳的医疗保险费中划入。

个人帐户基金和利息为个人所有，结余基金可以结转使用和继承。无继承人的个人帐户结余并入城乡居民医疗保险统筹基金。离开本州的参保人员，凭公安部门的户籍注销证明办理注销手续，其结余的个人帐户基金可以一次性兑现。

第九条　资金来源

（一）城乡居民每年个人的缴纳资金；

（二）中央、省、州、市（县、行委）政府安排的专项补助资金；

（三）重度残疾人和纳入城乡居民最低生活保障（以下简称低保）的人员、五保人员及重点优抚人员，个人缴费部分由医疗救助基金代缴的资金；

各地区残联、民政等部门向经办机构提交代缴对象名单，并将其个人承担的参保金按代缴标准划拨到各地经办机构，由各地经办机构统一汇缴州医保局进入财政专户。

（四）各级财政对城镇居民与新农合基本医疗保险筹资标准的差额给予补助的资金；

（五）各级财政对城镇居民与农牧民个人缴费之间的差额补助资金；

（五）企事业单位、社会团体和个人的捐助资金；

（六）其他资金。

第十条 参保人员个人缴费，由乡(镇)政府或财政所在每年10月30日之前一次性代收。

第十一条 各级财政补助资金，每年11月底前拨付到各地医疗保险基金专户。

企事业单位、社会团体和个人捐助及其它资金应及时转入各地医疗保险基金专户。



第五章 基金管理

第十二条 各地医疗保险经办机构应当将基金及时上解州医疗保险局并进入财政专户，基金实行专户专账管理。

第十三条 基金的使用由各地医疗保险经办机构审核，向上级业务部门提出支付申请，经审核无误后，下拨各地进行支付。

第十四条 各地经办机构要严格执行基金财务管理制度和会计核算办法。

第十五条 城乡居民基本医疗保险基金划分为住院统筹、个人帐户、风险储备基金三部分，分项建账，按项列支，结余部分结转下年使用。

（一）住院统筹基金，占总基金的75%，用于住院医药费用的补助。

（二）门诊及特种慢性病统筹基金，占总基金的20%，用于门诊医药费用的补助。

（三）风险储备基金, 占总基金的5%，用于基金因其他风险因素发生超支的弥补。逐年提取，累计达到总基金的20%后不再提取。若当年使用风险基金，则在下年补足。



第六章 医药费用补助

第十六条 补助范围。城乡居民医疗保险以补助住院医药费用为主，适当补助门诊医药费用。参保人员在保险年度内且在定点医疗机构就医，药品及诊疗项目符合基本药品目录、诊疗目录的费用纳入补助范围。超出城乡居民基本药品目录和诊疗项目的费用，以及在省内非定点医疗机构就医发生的费用不予补助。

第十七条 补助标准

（一）门诊医药费用补助。城乡居民医疗保险门诊医药费用不设起付线。每次补助门诊医药费用由个人帐户支出。

（二）住院医药费用。实行起付线、补助比例、封顶线控制。

起付线：省级（或三级）定点医疗机构450元、州级（或二级）定点医疗机构350元、县级（或社区卫生服务中心、一级）定点医疗机构250元、乡级150元。

住院医药费用补助时，起付线标准以下的费用由患者自负。

补助比例：省级（或三级）定点医疗机构40%，市级（或二级）定点医疗机构55%，县级以下（社区卫生服务中心、一级医疗机构、乡级医疗机构）70%。

封顶线：每人每年累计最高补助额为3万元。

（三）参加城乡居民大病医疗保险的医疗费用补助范围和标准:参保人员在一个年度内住院费用最高支付限额为3万元以上、8万元以下的医疗费用,个人承担40%，大病医疗费用支付60%。

第十八条 经城乡居民医疗保险经办机构批准到省内外医疗机构住院的，医药费用补助按照同级医疗机构标准执行。

第十九条 补助结算方式

（一）住院医药费用补助结算方式：实行定点医疗机构垫付制。参保人员在定点医疗机构就诊住院后，按定点医疗机构规定预交医药费用，出院时定点医疗机构按补助标准补助，只收取个人承担的费用。

（二）参保人员在定点医疗机构就诊的门诊费用，由个人帐户支付，超支部分由个人自付。

（三）特种慢性病门诊补助按青海省劳动和社会保障厅等四部门（青劳社厅发〔2008〕95号）文件规定执行。

（四）补助费用由定点医疗机构每月编制汇总报表向各地医疗保险经办机构申请，经医疗保险经办机构审核无误后，统一支付。

（五）统筹区域以外住院、门诊医药费用结算方式：实行参保人员个人垫付结算。参保人员在统筹区域以外医疗机构就诊住院按照就诊医疗机构规定自行付款结算后，持有关凭据资料（收据、出院证、医药费用明细清单、转院手续等）到所辖区城乡居民医疗保险经办机构登记报销。在省内非定点零售药店购药的费用不予报销。

第二十条 参保人员患病后，持《海西州城乡居民医疗保险证》、身份证（18岁以下持户口簿），首先到就近的卫生服务机构就诊，因病情需要转诊治疗的病人由卫生服务机构出具转诊证明，逐级转诊（急诊除外）。急诊病人可先转院治疗，但须在2个工作日内向经办机构提交书面申请。

第二十一条 参保人员外出务工，患病后必须在当地政府举办的乡级以上医疗机构住院治疗，医疗费用先由自己垫付，二周内向参保地指定的报销机构备案，出院后持居民医疗保险证、出院证和票据及清单回参保地按规定报销。



第七章 定点医疗机构管理

第二十二条 城乡居民基本医疗保险实行定点医疗制度。定点医疗机构由各地劳动保障行政部门，按照便捷、优质、价廉的原则，经医疗保险经办机构审核后，审批确定为本级城乡居民基本医疗保险定点医疗机构，并签订定点医疗机构服务协议，确定双方的权力和义务，建立对定点医疗机构的监督、考核、奖惩制度，实行动态管理。门诊就医应当在社区卫生服务中心和乡、村定点医疗机构就医。

第二十三条 实行社区卫生服务中心和乡、村卫生所首诊制和双向转诊制。转往省外就诊治疗的，应由省级（或三级）定点医疗机构提出转院意见，经同级医疗保险经办机构审核同意后方可转院。



第八章 监督管理

第二十四条 城乡居民基本医疗保险基金实行定期财务检查制度。劳动保障会同财政、审计、监察、卫生等相关部门定期检查城乡居民基本医疗保险基金使用运行情况。

第二十五条 州劳动保障行政部门负责对各地医疗保险经办机构的居民医疗保险工作运行情况进行管理和监督检查。

第二十六条 严格资金管理，对于弄虚作假的，要依法追究主要负责人及相关人员的责任。

第二十七条 加强对医疗保险经办人员的管理，对于玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第二十八条 伪造、涂改基本医疗保险有关票证，或者将基本医疗保险证件转借他人骗取补助的，应当依法将所补助的费用追回，并取消该参保者当年补助资格。



第九章 附 则

第二十九条 本办法由州劳动和社会保障局负责解释。

第三十条 本办法自2010年1月1日起执行。

第三十一条 原规定与本办法不一致的，按本办法执行。


浙江省人大常委会


浙江省公路养路费征收管理条例
浙江省人民代表大会常务委员会



《浙江省公路养路费征收管理条例》已于1998年6月26日经浙江省第九届人民代表大会常务委员会第五次会议通过，现予公布，自1998年10月1日起施行。

第一章 总 则
第一条 为了加强和规范公路养路费的征收管理，促进公路建设事业的发展，根据国家有关法律、法规规定，结合本省实际，制定本条例。
第二条 本省行政区域内公路养路费（以下简称养路费）的缴纳、征收、稽查和管理必须遵守本条例。
第三条 本条例所称养路费，是指依法向拥有机动车辆（以下简称车辆）的单位和个人（以下简称车主）征收的用于公路养护、修建、技术改造、改善和管理的政府性基金。
车主应当依法履行缴纳养路费的义务。没有养路费收讫标志、免缴标志的车辆，不得在公路上行驶。
第四条 省交通行政主管部门主管全省养路费征收稽查工作，市（地）、县（市）交通行政主管部门应当按照规定职责做好本行政区域内养路费征收稽查的管理工作。
养路费征收稽查的具体工作，由省、市（地）、县（市）养路费征收稽查机构（以下简称征稽机构）负责实施。
第五条 各级人民政府应当加强对养路费征收管理工作的领导，做好协调工作。
县级以上人民政府公安、财政、物价、农机等有关部门应当按照各自的职责，配合征稽机构做好养路费征收稽查工作。

第二章 征稽机构的职责
第六条 征稽机构应当履行以下主要职责：
（一）宣传和执行养路费征收稽查的法律、法规；
（二）按照国家有关规定核定车辆征费吨位，依法征费；
（三）依法在公路、车辆停放场所、车辆所属单位对养路费的缴纳情况进行稽查；
（四）依法办理有关养路费的缴纳、减免、停征的登记或者变更登记手续；
（五）对车辆免征、减征养路费的情况实施年度审验；
（六）对违反有关法律、法规和本条例的行为，依法予以查处；
（七）法律、法规规定的其他职责。
第七条 经省人民政府批准，征稽机构可在必要的公路路段设立征费稽查站，对过往车辆缴纳养路费的情况进行稽查。
第八条 征稽机构应当加强内部管理，公开办事制度，切实做好养路费征稽工作，做到应征不漏。
征稽人员应当认真履行职责，依法收费，秉公办事，为车主提供高效、文明、优质服务。
第九条 征稽人员执行职务时，应当着统一制式服装，佩戴“中国公路征费”胸章，持依法核发的执法证，使用专用停车示意牌。
征稽专用车辆应当按规定设置统一标志和示警灯。

第三章 养路费征收管理
第十条 除国家另有规定外，各类车辆应当按规定标准缴纳养路费。
免征、减征养路费车辆的范围按国家和省人民政府规定执行。
第十一条 养路费征收的具体标准由省人民政府规定。
第十二条 符合免征、减征养路费条件的车辆，车主应当按规定向征稽机构申请办理免征、减征手续。
免征、减征养路费的车辆如改变使用性质、使用单位或者超出行驶区域的，应当按规定标准缴纳养路费。
第十三条 养路费由车主向车籍地征稽机构按月或者按年缴纳。按月缴纳养路费的，车主必须在每月月底之前缴纳次月养路费，车主可以预缴其他各月或者全年的养路费；按年缴纳养路费的，车主必须在每年年底前缴纳次年的养路费。
经省交通行政主管部门批准，车主可以按年度包干缴纳养路费。
按月计征养路费的车辆，在新增当月按旬计征养路费；按年计征养路费的车辆在下半年新增的，按半年计征养路费。
第十四条 外省调驻本省的车辆，车主应在车辆调驻本省第三个自然月起，按本省规定标准向调驻地征稽机构缴纳养路费。本省调驻外省的车辆，从车辆调驻外省的第三个自然月起，车籍地征稽机构停征养路费。
第十五条 车主按规定缴纳养路费的，由车籍地或者调驻地征稽机构发给养路费收讫标志；经核准免征养路费的，由征稽机构发给养路费免缴标志。
养路费收讫、免缴标志必须随车携带，放置在车辆的明显位置，并接受征稽机构检查。
养路费收讫、免缴标志，不得冒用、涂改、伪造。
养路费收讫、免缴标志，由省交通行政主管部门按照国家规定统一印制和管理。
第十六条 新增车辆或者车辆转籍、调驻、报废、过户以及变更用途、车型、牌照号码、发动机号码、车架号码、载重吨位等，车主应当持有关证明，在规定时间内到征稽机构办理有关养路费的缴纳、减免、停征的登记或者变更登记手续。
第十七条 车辆因被国家行政机关、司法机关扣押、封存或者因交通事故停驶的，车主应当在停驶之日起十日内持有关部门出具的证明，到车籍地或者调驻地征稽机构办理报停手续；经征稽机构核实，从次月起停征停驶期间的养路费。
因其他原因停驶的，车主应当向车籍地或者调驻地征稽机构申办报停手续，并交存车辆号牌、行驶证，从次月起停征停驶期间的养路费。实行按年包干缴纳养路费的车辆在包干年度内不得报停，新购置的车辆未满两个自然年的不得报停，其他车辆一年内累计报停时间不得超过三个月。
实行按年包干缴纳养路费的车辆在包干年度内或者新购置车辆在两个自然年内有特殊情况确需报停，以及其他车辆有特殊情况一年内报停时间确需超过三个月的，由车籍地征稽机构逐级报经省征稽机构批准。
连续报停两个月及两个月以上的车辆，需要提前启用的，经车籍地或者调驻地征稽机构批准后，启用当月按旬计征养路费。
第十八条 车籍地征稽机构对车辆免征、减征养路费的情况实行年度审验制度。车主应当在规定时间内到车籍地征稽机构接受年度审验。
第十九条 征稽机构在稽查时，发现车主未随车携带养路费收讫、免缴标志，车主又不能证明其已缴纳养路费或者已核准免缴养路费的，征稽机构可以暂扣交通部门核发的有关证件，必要时可以暂扣车辆。
车辆暂扣期间的保管费用由车主承担。征稽机构对被暂扣的证件或者车辆应当妥善保管，不得使用、损坏或者遗失。车辆在被暂扣期间因保管不善造成损坏或者灭失的，征稽机构应当依法赔偿。
征稽机构暂扣车辆或者证件，必须出具省交通行政主管部门统一制作的专用暂扣凭证。
第二十条 征稽机构暂扣证件或者车辆的，应当在暂扣证件或者车辆之日起三日内作出处理决定，并依法送达车主。
车主履行处理决定的，征稽机构应当立即发还被暂扣的证件或者车辆。
第二十一条 征稽机构应当每月向当地机动车辆管理部门查询车辆的统计资料，机动车辆管理部门应当提供有关资料。
机动车辆管理部门在办理车辆转籍、变更、报废和年度检审时，必须查验养路费收讫、免缴标志；对未按规定缴纳养路费的，不得办理有关手续，并应当责令其到征稽机构缴纳养路费。
第二十二条 市（地）、县（市）征稽机构应当将所征养路费全额存入在银行开立的养路费收入专户，并按规定及时将养路费及利息全部解缴省征稽机构养路费收入专户；省征稽机构收到上解养路费后，应当按规定及时足额缴存省财政金库。
养路费应当按规定实行财政预算管理，专款专用，接受审计监督，任何部门和个人不得挪用、截留。

第四章 法律责任
第二十三条 违反本条例规定拖欠养路费的，征稽机构除责令补缴规定的养路费外，按日加收应缴额百分之一的滞纳金，对连续拖欠养路费三个月以上的，并处应缴额百分之三十至百分之五十的罚款，对连续拖欠养路费六个月以上的，并处应缴额百分之五十至百分之一百的罚款。
第二十四条 违反本条例规定，车辆在报停期间行驶的，征稽机构除责令其补缴当月全额养路费外，按日加收应缴额百分之一的滞纳金，并处应缴额一倍以上两倍以下的罚款。
第二十五条 核定免征、减征养路费的车辆擅自改变使用性质、使用单位或者超出行驶区域的，征稽机构除责令其补缴当月全额养路费外，取消其三个月时间的免征、减征资格，并处应缴额百分之五十至百分之一百的罚款。
第二十六条 违反规定伪造、涂改、冒用养路费收讫、免缴标志，以及无牌、无证或者伪造、涂改、冒用牌证在公路上行驶的，征稽机构除责令其补缴偷逃的养路费外，按日加收应缴额百分之一的滞纳金，并处应缴额两倍以上三倍以下的罚款。
第二十七条 跨行本省的外省籍车辆，无养路费收讫、免缴标志或者养路费收讫标志超过有效期三日的，征稽机构应当按本省征费标准处以缴纳相当于该车一个月应缴养路费的滞纳金，并责令其到车籍地征稽机构接受处理。
第二十八条 按规定取得的养路费收讫、免缴标志未随车携带的，征稽机构应当责令改正，并可处以二十元的罚款。
第二十九条 违反本条例规定未在规定时间内办理养路费登记或者变更登记手续，或者未按规定接受年度审验的，征稽机构应当责令改正，并可处以五十元以下的罚款。
第三十条 违反规定将养路费收讫、免缴标志提供给其他车辆冒用的，征稽机构应当责令改正，并对提供标志者处以三千元以下的罚款。
第三十一条 当事人对行政处理决定不服的，可依法申请行政复议或者提起行政诉讼。当事人逾期不申请复议、不起诉、又不履行处理决定的，作出处理决定的机关可依法申请人民法院强制执行。
第三十二条 拒绝、阻挠、干扰征稽人员依法执行职务或者围攻、殴打征稽人员，违反治安管理规定的，由公安机关依法处理。
第三十三条 交通行政主管部门、征稽机构及征稽人员违反本条例规定，玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，按规定管理权限由有关部门对直接负责的主管人员和直接责任人员给予行政处分。
第三十四条 违反本条例规定构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第五章 附 则
第三十五条 本条例自1998年10月1日起施行。1994年3月7日浙江省人民政府发布的《浙江省公路养路费征收管理办法》同时废止。



1998年7月1日