四川省成都市人民政府


成都市结核病防治管理办法
成都市人民政府



（1998年10月30日以成府发［1998］161号文件发布）

第一章 总 则
第一条 为预防和控制结核病的传播与流行，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律法规的规定，结合成都市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内的一切单位和个人，必须遵守本办法。
第三条 市和区（市）县卫生行政部门负责制订本行政区域的结核病防治规划，并对结核病防治实行统一监督管理。
第四条 市和区（市）县结核病防治机构受同级卫生行政部门委托，承担本辖区结核病防治监督管理的日常工作和结核病归口管理工作。

第二章 卡介苗接种
第五条 卡介苗接种按儿童计划免疫规划，由市和区（市）县卫生防疫机构负责组织实施。
第六条 接种卡介苗的对象、时间和程序，应严格遵守计划免疫接种的有关规定。
第七条 接种卡介苗的工作人员必须经过市卫生行政部门组织的专业技术培训，并取得市卫生行政部门统一制发的合格证后，方可从事接种工作。
第八条 各接种点接种卡介苗发生差错事故和异常反应时，必须立即采取措施对受种者进行抢救和治疗，并如实报告所在区（市）县卫生防疫机构。
第九条 各接种点须填写计划免疫接种证、预防接种卡片和接种登记表，并及时统计上报。

第三章 病人发现与登记管理
第十条 结核病防治机构应密切注意本地区结核病疫情，按规定开展流行病学调查，做到早期发现、合理治疗。
第十一条 医疗预防保健机构发现可疑肺结核病人和肺结核病人应当报当地结核病防治机构进行统一的检查、督导化疗与管理；并在《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病报告的时限（城镇12小时，农村24小时）内，向所在区（市）县结核病防治机构呈报疫情报告卡。
第十二条 各级结核病防治机构在接到肺结核病疫情报告后，必须在规定时间（城镇三天，农村一周）内进行检诊核实。
第十三条 下列人员应当按规定进行预防性结核病体检。凡发现肺部X光检查有阳性改变的，应按本办法第十一条的规定处理：
（一）新参加工作、参军、入学的人员；
（二）本办法第二十五条规定的从业人员；
（三）接触粉尘和有害气体的厂矿企业职工；
（四）排菌期肺结核病人的家属及其密切接触者；
（五）国务院卫生行政部门规定的其他人员。
第十四条 发生结核病暴发、流行的单位，必须接受结核病防治机构的集体检查和流行病学调查，并采取有效措施控制疫情蔓延。
第十五条 各级结核病防治机构负责组织实施对菌阳肺结核病人实行全程督导化疗管理，对菌阴肺结核病人实行全程化疗管理。
第十六条 各区（市）县结核病防治机构应有专人负责本地区肺结核病人的登记和化疗管理，并按规定向市结核病防治机构及当地卫生行政部门报告疫情资料。
市结核病防治机构负责对全市活动性肺结核病人实行中心登记，对结核病疫情进行动态监测和管理。

第四章 病人治疗
第十七条 市结核病防治机构是本市结核病专业医疗机构，负责全市结核病的医疗、技术指导工作。
锦江区、青羊区、金牛区、武侯区、成华区五城区（含成都高新技术产业开发区）内的肺结核病人，由市结核病防治机构负责组织符合本办法第十八条规定的医疗机构开展治疗工作。其他区（市）县肺结核病人的门诊和住院治疗，由所在区（市）县卫生行政部门推荐二至三个医疗卫生
单位，报市卫生行政部门核准后负责。
第十八条 承担科研教学任务的大型医疗机构、驻蓉专业系统结核病医疗机构和远离市区的独立工矿区大型企业医疗机构经市卫生行政部门批准后，可以收治核准范围内的住院肺结核病人。
第十九条 经市卫生行政部门批准可以收治肺结核病人的医疗机构，必须严格按照《全国结核病防治工作手册》统一的化疗方案对肺结核病人进行规范的全程督导化疗，并接受市结核病防治机构的业务指导；对未愈出院的病人应当立即转至当地结核病防治机构继续实施督导化疗，完成
规定的疗程。
第二十条 经市卫生行政部门批准可以收治肺结核病人的驻蓉大型企业的医疗机构，还应承担本系统或本单位职工中肺结核病人的发现、登记报告和化疗管理工作，接受市结核病防治机构的业务指导和监督。
第二十一条 未经市卫生行政部门批准，任何医疗机构不得截留、收治或变相截留、收治肺结核病人，但首诊除外；不得以任何形式进行诊治肺结核病的广告宣传。
第二十二条 医疗机构必须实行首诊负责制，对危重肺结核病人及危重可疑肺结核病人应及时实施抢救，待无生命危险时再转诊至结核病防治机构。
第二十三条 肺结核病人一经发现，必须及时治疗。
肺结核病人只有在市结核病防治机构及经市卫生行政部门批准可以收治肺结核病人的医疗机构进行治疗所产生的费用，公费、劳保医疗及工伤保险管理机构方可按照有关规定予以报销。
第二十四条 公费、劳保医疗及工伤保险管理机构应在经市卫生行政部门批准可以收治肺结核病人的医疗机构（含市结核病防治机构）中选择确定片区医疗机构。

第五章 防止传染
第二十五条 结核病防治机构或指定的医疗预防保健机构，对下列从业人员中患有传染性肺结核病者，除按规定通知当地卫生监督管理机构外，还应通知患者所在单位为其另行安排适当工作：
（一）食品、药品、化妆品从业人员；
（二）《公共场所卫生管理条例》规定范围内的从业人员；
（三）教育、托幼单位的从业人员；
（四）国务院卫生行政部门规定的其他从业人员。
第二十六条 结核病防治机构、医疗预防保健机构和肺结核病病人，必须按照卫生防疫机构的要求对结核菌污染的污水、肺结核病人的排泄物和痰液进行消毒或卫生处理。
第二十七条 对从事结核病预防、医疗、科研、教学的人员，以及在工作中经常接触结核菌的其他人员，有关单位应根据国家规定，采取有效的防护措施和医疗预防保健措施。
第二十八条 市和区（市）县结核病防治机构的传染病管理监督员执行公务时，有关单位和个人必须给予协助，提供所需的资料、情况；传染病管理监督员必须为提供情况的单位和个人保守秘密。

第六章 奖励与处罚
第二十九条 对认真执行本办法，在结核病防治工作中取得显著成绩者，由市或区（市）县卫生行政部门给予表彰和奖励。
第三十条 违反本办法规定，有下列行为之一的，由市或区（市）县卫生行政部门责令限期改正，处以五千元以下的罚款；情节较严重的，处以五千元以上二万元以下的罚款，并对直接负责的主管责任人员和其它直接责任人员由其所在单位或者上级机关给予行政处分；构成犯罪的，依
法追究刑事责任。
（一）不按规定接种卡介苗或接种卡介苗出现差错事故而迟报瞒报的；
（二）不按规定组织从业人员进行结核病预防性体检，或准许、纵容传染性肺结核病人从事本办法第二十五条规定工作的；
（三）未按规定填报疫情报告卡，或未按《全国结核病防治工作手册》实施全程督导及正规化疗的；
（四）未经市卫生行政部门批准收治肺结核病人的；
（五）结核病流行的单位，不接受结核病防治机构进行集体检查或不采取有效措施控制疫情蔓延的。
前款所称情节较严重，是指有下列情形之一者：
（一）造成结核病暴发、流行或造成卡介苗接种重大事故的；
（二）截留收治结核病人，造成病人不规律服药，成为复治病例、难治性病例或造成结核病人死亡的；
（三）拒不执行本办法，屡经教育仍继续违反的。
第三十一条 区（市）县卫生行政部门可以作出一万元以下（含一万元）罚款的决定；决定处以一万元以上罚款的，须报市卫生行政部门批准。
第三十二条 当事人对行政处罚决定不服的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。
第三十三条 罚款的款项按照有关法律、法规规定办理。

第七章 附 则
第三十四条 本办法有关用语定义如下：
结核病防治机构：指具有卫生防疫机构和医疗机构双重性质的市结核病防治院和承担结核病防治任务的区（市）县卫生防疫机构中的结防科（所）。
结核病归口管理：指对肺结核病病例的发现、报告、转诊、登记、治疗和化疗管理等各环节实行统一的管理。
第三十五条 本办法具体应用中的问题由市卫生行政部门负责解释。
第三十六条 本办法自发布之日起施行。



1998年10月30日
中国残疾人联合会


关于印发《〈社区康复“十一五”实施方案〉实施办法》的通知

全康办〔2007〕3号


各省、自治区、直辖市及计划单列市残疾人康复工作办公室，新疆生产建设兵团残联，黑龙江农垦总局残联：

为贯彻落实《社区康复“十一五”实施方案》提出的任务要求，全国残疾人康复工作办公室制定了《〈社区康复“十一五”实施方案〉实施办法》，现印发给你们，请结合本地实际，认真组织实施。



二○○七年一月二十三日



《社区康复“十一五”实施方案》实施办法

2002年，国务院办公厅转发卫生部等部门《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，提出到2015年残疾人“人人享有康复服务”的目标，并制定了2010年的分阶段目标。据此，《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》提出：“城市和发达地区农村残疾人普遍得到康复服务，欠发达地区农村70%以上的残疾人得到康复服务。”大力开展社区康复是实现这一目标的主要途径和根本保障。

“十五”期间，全国621个市辖区、1086个县（市）开展了残疾人社区康复工作，重点为社区内的脑瘫、智障、肢体残疾人提供康复服务；在覆盖4亿人口的地区开展了精神病防治康复，并进行了成人智障和盲人定向行走试点工作；进一步完善了社区康复的工作体系和工作机制，充实了社区康复的内涵、扩大了服务的覆盖面。在取得成绩的同时，社区康复工作也存在一些问题，如实施面不够广，特别是在一些边远贫困地区社区康复工作没有开展，残疾人得不到有效服务；工作内容偏重于肢体训练，未能有效涵盖智力残疾康复、精神残疾康复、视力残疾康复、辅助器具供应服务等；社区康复服务水平与工作质量有待进一步提高。

为了完成《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》及《社区康复“十一五”实施方案》提出的任务目标，在总结“十五”残疾人社区康复工作的基础上，从我国经济社会发展和残疾人康复需求的实际出发，适应社区建设、社区卫生快速发展的形势，特制定本办法。

一、任务目标

1、全国80％的市辖区和70％的县开展规范化的社区康复服务，使各类残疾人得到基本康复服务。

2、依托各级各类康复机构、社区和家庭，为2000万残疾人提供社区康复服务。

（具体任务分配见附件1）

二、主要措施

（一）建立健全社会化社区康复工作体系

社区康复工作需要建立并形成政府领导、部门配合、社会参与、共同推进的工作机制，依靠社会化的工作体系组织实施。
1、明确部门职责、实行目标管理

（1）卫生部门

将残疾人社区康复工作纳入社区卫生服务和初级卫生保健工作计划；完善基层卫生机构的康复服务设施，为残疾人直接提供医疗康复服务；培训人员，提高社区卫生服务机构人员的康复知识和技能水平；普及康复知识，开展健康教育；指导社区内的康复服务及残疾人开展自我康复训练；做好残疾预防工作。

（2）民政部门

将残疾人社区康复工作纳入社区服务工作计划；提供残疾人社区康复服务场所；制定优惠政策，对贫困残疾人进行救助。

（3）教育部门

指导教育机构对残疾儿童进行康复训练，发挥特殊教育机构作用，对社区进行技术指导。

（4）残联

组织制定并协调实施社区康复工作计划，建立技术指导组，督导检查，统计汇总，推广经验，管理经费；组织康复需求调查；建立残疾人社区康复服务档案；组织相关人员培训，建立社区康复协调员工作队伍；提供直接服务或转介服务；指导残联康复机构建设；普及康复知识，提高残疾人自我康复意识。

（5）残疾人康复工作办公室

各级残疾人康复工作办公室负责社区康复工作的组织协调和日常管理。

2、成立技术指导机构，完善技术指导网络

成立全国残疾人社区康复专家技术指导组，制定技术标准，统编培训大纲和教材，培训技术骨干，深入地方指导，推广实用技术，参加检查评估验收。

省（自治区、直辖市）、地（市、州）、县（市、区）建立健全残疾人社区康复指导组，依托当地的专业技术机构分别成立肢体残疾、精神残疾、视力残疾、听力语言残疾、智力残疾康复技术指导中心，按照“十一五”残疾人辅助器具工作的要求建立辅助器具供应服务机构，面向基层培训人员，传授训练方法，普及康复知识，提供康复服务，进行督导检查等。

3、完善服务网络，提供康复服务

以社区为基础、家庭为依托，充分发挥社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、学校、幼儿园、社区服务中心、福利企事业单位等现有机构、设施、人员的作用，资源共享，形成社区康复服务网络，为残疾人提供就近就便、及时有效的康复服务。在现有社区卫生服务机构内建立康复科、室，在各类社区服务设施内开办工疗、娱疗、日间照料等康复站、点。

建立残疾人社区康复协调员队伍。社区康复协调员可以由政府购买公益岗位提供，也可由社区居委会干部、基层卫生工作人员、社区志愿者、残疾人及其家属兼任。负责组织残疾人的康复需求摸底调查，建立康复服务档案，向残疾人提供康复服务信息和转介服务，协调组织社区内有关机构、人员，为残疾人提供康复服务和相应的支持。

（二）制定工作计划

地方各级残疾人康复工作办公室应以《社区康复“十一五”实施方案》为依据，结合当地实际情况，制定本地工作计划，明确任务目标、主要措施、实施进度、统计检查及经费保障等。为确保五年工作计划的落实，还要制定年度工作计划，部署工作任务，提出工作要求，检查工作进度，发现解决问题，为下一年工作打好基础。

在制定社区康复工作计划的过程中，应加强与当地残疾人康复工作办公室成员单位的沟通，听取各方意见，认真研究问题，反复修改文稿，形成共识，推动工作开展。

（三）培训人员

培养和建立由管理人员、专业技术人员、社区康复协调员、志愿工作者、残疾人及其家属组成的社区康复工作队伍，是做好康复服务，提高质量的关键。培训要遵循实用性原则，采取逐级培训的方式进行。社区康复协调员的培训应依据《全国残联系统康复人才培养规划（2005-2015年）》及其实施细则，使用全国统一的教材。

全国残疾人康复工作办公室负责制定培训计划，规范培训大纲，编制培训教材，举办示范性培训班，为各省（自治区、直辖市）、地（市、州）培养师资和业务骨干。

各省（自治区、直辖市）、地（市、州）要将社区康复的培训工作纳入卫生、民政、计划生育、妇联和残联等部门的人员培训计划中，如全科医学教育、卫生技术人员继续教育、民政干部培训、特殊教育师资培训、妇女干部和残疾人工作者培训等，根据工作需要，举办各类培训班，为本地培养骨干人员。

各县（市、区）要围绕残疾人基本康复需求，以社区康复为重点培训内容，为提供社区康复服务的机构至少培训一名胜任工作的专业技术人员。

（四）开展康复需求调查，建立服务档案

县（市、区）残联牵头，协调卫生、民政、教育、统计、妇联、计生等部门，负责组织和指导辖区残疾人康复需求调查工作，对参加调查的人员进行培训，使他们掌握入户调查内容、表格填写和统计汇总等方面的知识和方法；街道、乡镇残联指导所辖社区组织医务人员、社区康复协调员、志愿者、残疾人工作者、社区居委会或村委会人员，深入残疾人家庭进行康复需求调查，掌握残疾类别、残疾程度和康复需求等情况，填写《“十一五”残疾人康复服务档案》中“康复需求调查表”，并由社区康复协调员为有康复需求的残疾人建立康复服务档案。

除集中进行的需求调查外，社区康复协调员应密切联系社区的残疾人，随时了解社区残疾人的康复需求变化情况，根据残疾人的康复需求及时向上级康复机构或卫生医疗部门转介，或在社区内提供力所能及的康复服务。

（五）组织开展康复服务

社区康复服务涵盖各类残疾人的康复服务内容，应根据康复服务的内容性质，由不同的机构人员负责实施：

1．残疾筛查、诊断：社区康复协调员会同社区卫生服务机构入户进行残疾筛查和功能评定，早期发现各类残疾，掌握社区内残疾人的康复需求。

2．建立康复服务档案：社区康复协调员或由社区居委会指定专人，为社区内残疾人建立康复服务档案，做好工作记录，动态掌握康复需求与服务情况。

3．康复治疗、训练：社区卫生服务机构依据筛查、诊断结果，对需要进行康复治疗和医学功能训练的残疾人实施康复治疗和训练：包括对视力、听力、智力障碍者进行早期筛查、诊断并转介；对肢体障碍者，进行运动功能、生活自理能力和社会适应能力等训练；指导精神病患者合理用药。社区康复协调员负责在社区服务卫生机构和上级康复机构指导下，组织病情稳定的精神病患者和智力残疾人开展工疗、娱疗和其它康复活动；协助聋儿家长进行听力语言康复训练；组织社区内盲人开展定向行走训练。

4．康复知识普及：社区康复协调员负责组织卫生、教育、心理等专业技术人员，为社区内残疾人及其亲友举办知识讲座，开展康复咨询活动，发放普及读物，传授残疾预防知识和康复训练方法。

5．转介服务：社区卫生服务机构对社区内难以诊断治疗的患者转介到上级医疗机构或专门康复机构。社区康复协调员根据残疾人在文化教育、职业培训、劳动就业、生活保障、无障碍环境改造及参与社会生活等方面的需要，联系有关部门和单位，提供有效的转介服务。

要注意坚持社区康复的基本原则，注意多个部门协调，充分利用社区资源，尤其是卫生、民政等部门资源，发挥残疾人及残疾人家属的作用，在制定计划、实施康复服务的过程中征求他们的意见。

（六）培育典型，稳步推进

2005年11月，卫生部、民政部和中国残联下发了《关于开展全国残疾人社区康复示范区培育活动的通知》，这是为进一步深化、规范残疾人社区康复工作而采取的一个重要步骤。各地要按照《通知》的工作要求，加强社区示范区培育活动的领导，做好日常检查、指导和本省（自治区、直辖市）的初步验收等工作，同时发挥示范区的样板作用，形成各具特色的、符合当地实际的工作模式，组织其它开展社区康复的县（市、区）参观学习，做好培训，争取各任务县（市、区）分期分批逐步达到示范区的标准。

三、经费保障

中央财政对社区康复工作给予补贴，其中，培训低视力儿童家长150万元、盲人定向行走750万元、培训聋儿家长400万元、肢体残疾社区康复训练1000万元、培训智力残疾儿童家长250万元、精神病防治康复按覆盖人口补贴015元、配发残疾人辅助器具样品1150万元（详见各方案实施办法）。

地方财政按不低于中央财政补贴标准投入相应配套经费。

四、登记统计

社区居委会、村委会在康复需求调查的基础上负责组织填写《“十一五”残疾人康复服务档案》中的“康复需求调查表”，保存在社区居委会、村委会或委托的社区康复站。为残疾人提供康复服务的人员每次服务后如实填写《“十一五”残疾人康复服务档案》中的“康复服务记录”，并于每年第四季度进行康复服务评估，填写“康复服务评估”中的相应内容。

市辖区、县（市）残联负责填写《“十一五”社区康复统计汇总表（表一）》，并上报至地（市、州）残联。地（市、州）残联汇总后填写《“十一五”社区康复统计汇总表（表二）》，并上报至省（自治区、直辖市）残联，省（自治区、直辖市）残联汇总后上报中国残联信息中心。

五、检查评估

各级残疾人康复工作办公室要按照《残疾人社区康复“十一五”实施方案》的要求，根据任务完成情况，定期进行检查评估。

全国残疾人康复工作办公室于2008年进行残疾人社区康复工作中期检查，2010年进行全面检查验收。